RESUMO
Introducción: El cáncer de próstata (CP) el segundo cáncer diagnosticado en hombres, con mayor incidencia a los 66 años. La obesidad, el tabaquismo, alcoholismo y antecedentes familiares de CP se han encontrado asociados al riesgo de metástasis. El objetivo del presente estudio fue medir la aso-ciación entre factores y el estado metastásico en pacientes con CP en un centro único de referencia en Ecuador. Metodología: El presente estudio analítico, se realizó en el Hospital "Teodoro Maldonado Carbo", en Guayaquil-Ecuador, en el período enero-diciembre del 2019. El cálculo muestral fue no probabilístico, tipo censo. Se incluyeron casos con CP. Las variables fueron: edad, PSA, escala de Gleason, presencia de metástasis, sintomatología, tabaquismo, obesidad y antecedentes. Se presenta Odds Ratio como medida de asociación con intervalo de confianza del 95% y valor P. Resultados: El estudio incluyó 363 pacientes, con edad promedio de 75.2 ± 9.6 años. El grupo con metástasis fue de 202 casos (55.65%). Metástasis ósea 32.5%, pulmonar 9.6%, ganglionar 8.8% y hepático 4.75%. En la sintomatología la más frecuente fue, disuria (44.4%); el 33.6% con polaquiuria, un 13.2% hematuria y 8.8% tenesmo. El estadio Gleason-9 OR=24.85 (IC 95% 1.47-419.8) P=0.0259. El nivel de PSA >19 ng/ml OR= 6.996 (IC 95% 2.68-18.29) P=0.0001. El tabaquismo OR=2.34 (IC 95% 1.52-3.60) P=0.0001. Fueron factores protectores el valor de PSA <19 ng/ml OR=0.082 (IC 95% 0.043-0.157) P<0.0001, acudir a consulta de Hipertensión arterial OR=0.33 (IC 95% 0.161-0.691) P=0.0032 y el estadío Gleason-6 OR=0.108 (IC 95% 0.0665-9.1736) P<0.0001. Conclusión: Los niveles de PSA >19 ng/ml y el estadio Gleason >9 se asocian a la presencia de metástasis en pacientes con CP.
Introduction: Prostate cancer (PC) is the second most common cancer diagnosed in men, with the highest incidence at 66 years of age. Obesity, smoking, alcoholism, and a family history of PC are associated with the risk of metastasis. This study aimed to measure the association between factors and the metastatic state in patients with PC in a single reference center in Ecuador. Methodology: This analytical study was conducted at the "Teodoro Maldonado Carbo" Hospital in Guayaquil-Ecuador, January-December 2019. The sample calculation was nonprobabilistic, census type, and cases with PC were included. The variables were age, PSA, Gleason score, presence of me-tastases, symptoms, smoking, obesity, and history. The odds ratio was used to measure the associa-tion with a 95% confidence interval and P value. Results: The study included 363 patients, with a mean age of 75.2 ± 9.6 years. The group with me-tastasis included 202 patients (55.65%). Bone metastasis 32.5%, lung 9.6%, lymph nodes 8.8%, and liver 4.75%. In the symptomatology, the most frequent were dysuria (44.4%), 33.6% with pollakiuria, 13.2% hematuria, and 8.8% tenesmus. Gleason stage-9 OR=24.85 (95% CI 1.47-419.8) P=0.0259. PSA level >19 ng/ml OR= 6.996 (95% CI 2.68-18.29) P =0.0001. Smoking OR=2.34 (95% CI 1.52-3.60) P=0.0001. Protective factors were PSA value <19 ng/ml OR=0.082 (95% CI 0.043-0.157) P<0.0001, arterial hypertension consultation OR=0.33 (95% CI 0.161-0.691) P=0.0032 and stage Gleason-6 OR=0.108 (95% CI 0.0665-9.1736) P<0.0001. Conclusión: PSA levels >19 ng/ml and Gleason stage > nine are associated with metastases in patients with PC.
Assuntos
Humanos , Neoplasias da Próstata , Antígeno Prostático Específico , Razão de Chances , Fatores de Risco , Metástase NeoplásicaRESUMO
La epilepsia es una enfermedad caracterizada por la alteración de la actividad eléctrica cerebral. Las crisis epilépticas se clasifican en tres grupos: parciales, generalizadas y desconocidas. El diagnóstico se establece a través de la correlación clínica y electroencefalografía. El tratamiento antiepiléptico de mantenimiento depende del tipo específico de crisis. El estatus epiléptico constituye la persistencia de una crisis convulsiva por más de cinco minutos (para efectos clínicos) que requiere un manejo farmacológico intensivo con, benzodiacepinas, fenitoína, fenobarbital y otros medicamentos. La conducta y manejo del procedimiento anestésico en el contexto de un paciente con epilepsia, requiere una adecuada valoración preoperatoria para indagar la existencia de comorbilidades, características de las crisis, farmacoterapia que recibe y sus interacciones con determinados agentes anestésicos. En pacientes epilépticos se debe evitar la administración de aquellos anestésicos que han demostrado efectos proconvulsivantes (etomidato, ketamina, enflurano, sevoflurano, fentanil, alfentanil, remifentanil, meperidina, entre otros). Considerándose como agentes anestésicos seguros: benzodiacepina, tiopental, propofol (a pesar de su efecto proconvulsivante en algunos casos), isofurano, halotano, desflurano, entre otros.
Epilepsy is a disease characterized by the alteration of brain electrical activity. Epileptic seizures are classified into three groups: partial, generalized and unknown. The diagnosis is established through clinical correlation and electroencephalography. The maintenance antiepileptic treatment depends on the specific type of crisis. The epileptic status constitutes the persistence of a convulsive crisis for more than five minutes (for clinical effects) that requires intensive pharmacological management with benzodiazepines, phenytoin, phenobarbital and other medications. The behavior and management of the anesthetic procedure in the context of a patient with epilepsy requires an adequate preoperative assessment in order to research the existence of comorbidities, characteristics of the seizures, pharmacotherapy received and their interactions with certain anesthetic agents. The administration of those anesthetics that have shown proconvulsivantes effects (etomidato, ketamine, enflurano, sevoflurane, fentanyl, alfentanil, remifentanil, meperidina, among others) should be avoided in epileptic patients. Benzodiazepines, thiopental, propofol (despite its proconvulsive effect in some cases), isofuran, halothane, desflurane, among others are considered as safe anesthetic agents.
